(一)在服药前宜教会患者如何计算剂量
案例1: 红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或0.5g,标识的每粒的规格是250mg。
按其之间的关系换算即:250mg=0.25g、500mg=0.5g,因此可服1片或2片。
提示:药物的总量计算其某一组分的量
案例2:多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当?
去甲肾上腺素分子量169.18,重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28
重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg×337.28/169.18=2mg
(二)滴速计算
滴系数:每毫升溶液所需要的滴数。滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。即1毫升有10、15、20滴!
输入时间(min)=要输入的液体总量(ml)*滴系数/每分钟的滴数
案例1:某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中,已知每毫升相当滴数为15滴,要求滴注时间不得少于1h,请问每分钟滴数最多为多少?
每分钟的滴数=100ml*15/60=25
(三)浓度的计算百分比浓度计算
重量比重量百分浓度:系指100g溶液中所含溶质的克数,以符号%(g/g)表示。
重量比重量百分浓度=溶质重量g/溶液重量g×100%
重量比体积百分浓度:系指100ml溶液中所含溶质的克数,以符号%(g/ml)表示。
重量比体积百分浓度=溶质重量g/溶液体积ml×100%
体积比体积百分浓度:系指100ml溶液中所含溶液的毫升数,以符号%(ml/ml)表示。药圈
体积比体积百分浓度=溶质体积ml/溶液体积ml×100%
(四)高浓度向低浓度稀释
公式:C浓×V浓 = C稀×V稀
案例1:若需用70%乙醇1000ml,现有95%乙醇,应如何配制?
需用95%乙醇的体积=70%*1000/95%=736.8ml;即:配制70%乙醇1000ml,需取95%乙醇736.8ml,加水稀释至1000ml。
(五)两种浓度混和的换算
案例1:治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml,现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液,问如何配制?
设:需50%葡萄糖注射液xml,则需5%葡萄糖注射液(1000-x)ml。
得公式:50%x+ 5% ×(1000-x)=10%×1000
计算得:x =111ml (1000-111)m1=889ml;即:配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml,5%葡萄糖注射液889ml。
(六)等渗浓度的计算
正常人血浆总渗透浓度为298mmol/L
渗透浓度在280~310mmol/L为等渗溶液
渗透浓度小于280mmol/L为低渗溶液药圈
渗透浓度大于310mmol/L为高渗溶液
(七)冰点降低数据法
一般情况下,血浆或泪液的冰点值为-0.52℃,根据物理化学原理,任何溶液其冰点降到-0.52℃,即与血浆或泪液等渗。
当某药的1%溶液的冰点下降值已知时,配置该药等渗溶液,配制等渗溶液所需药量可按下式计算:W = 0.52×V/(100×b);其中,V为需配制等渗溶液的体积,b为该药的1%冰点下降值,W为所需加入的药量。
当某药溶液是低渗时,需要加入其他药物调节为等渗,可按下式计算:W=(0.52-b×C)×V/(100×b1);其中,W为需添加的其他药物的量,b为主药的1%冰点下降值,C为主药百分浓度,V为所配制溶液的体积,b1为所添加药物的1%冰点下降值。
(八)氯化钠等渗当量法
指与1g的药物成等渗的氯化钠质量。
如硼酸的氯化钠等渗当量为0.47,即1g硼酸与0.47g氯化钠可产生相等的渗透压。配置的等渗溶液所需的药物可按下式计算:W = 0.9% × V/E;其中,W为配制等渗溶液所需加入的药量,V为所配制溶液的体积,E为1g药物的氯化钠等渗当量。
等渗调节剂的用量可用下式计算:W=(0.9-C×E)×(V/100);W为配制等渗溶液需加入的氯化钠的量(g),V为溶液的体积(ml),E为1g药物的氯化钠等渗当量,C为溶液中药物的百分浓度
抗生素及维生素计量单位的换算抗生素效价与质量的换算
(九)维生素类药物常用单位与质量的换算
维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示,每1U维生素A相当于RE0.344μg。即:1U维生素A=0.3RE
维生素D:每40000U=1mg。药圈
维生素E:以生育酚当量来表示。维生素E1U相当于:1mg dl-α生育酚酰醋酸,相当于0.7mg dl-α生育酚,相当于0.8mg d-α生育酚酰醋酸。
(十)肠外营养的能量配比计算
肠外营养:是指营养物从肠外,如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给,其中以静脉为主要途径,故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。
肠外营养物质的组成:主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。
因患者及疾病状态不同而不同,一般成人热量需求为24~32 kcal/kg•d,应根据患者的体重计算营养配方。
葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量:1g葡萄糖提供4kcal热量,1g脂肪提供9kcal热量,1g氮提供4kcal热量。
(十一)糖、脂肪、氨基酸配比
热氮比:热量和氮之比一般为150kcal:1g N;当创伤应激严重时,应增加氮的供给,甚至可将热氮比调整为100kcal:1g N以满足代谢支持的需要。
糖脂比:一般情况下,70%的NPC由葡萄糖提供,而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时,可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量,两者可提供能量各占50%。
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